Ebola. Un vistazo a la seguridad del translado de un enfermo a Madrid (España).

Que es el ébola

El ébola según la wikipedia es un virus que al parecer ha dado el salto desde los animales (monos) al humano.

El virus se transmite por contacto directo con líquidos corporales infectados como la sangre, la saliva, el sudor, la orina o los vómitos. La causa del caso índice aún es desconocida.

El período de incubación varía de 2 a 21 días, aunque lo más normal es de 5 a 12 días.

También se dice que este virus tiene actualmente una tasa de mortalidad que esta mas o menos sobre el 55%. Esta cifra aunque parece muy alta, debemos tener en cuenta que estamos hablando que los casos que se han dado se han producido en países de África sin apenas infraestructura sanitaria. Se entiende que si esta epidemia se produce en un País occidental la tasa de mortalidad disminuirá considerablemente.

Antecedentes

La historia empieza con un misionero/sacerdote/medico Español trabajando en un hospital en un país Africano que se infecta con el virus del Ébola. Este sacerdote llama a el consulado/embajada Española solicitando la repatriación. En un primer momento las autoridades hacen lo que se llama «hacerse el tonto», osea que le dan largas. En este momento, el sacerdote empieza a salir en los medios de comunicación. A partir de ahí y dado que una parte de la opinión publica esta a favor y otra en contra, a un «iluminado» de los políticos se le ocurre la idea que ir a por el, traerlo y venderlo como «España se ocupa de los suyos y los trae a casa para curarlos», y cosas así.

Costes del traslado

A nivel de la seguridad, existe una máxima y es que «no hagas nada que ponga en peligro muy grave la integridad de lo que quieras proteger» (mas o menos). Esto quiere decir que habría que evaluar los riesgos que supondría todo el traslado, los problemas que se pueden dar, costes, y soluciones en caso de problemas.

El coste del traslado se resume en:

• Envio de un avión preparado con el personal de «cabina» y médicos de apoyo al lugar de recogida.
• Dietas comida, y demás medios que deberían de usar el personal allí desplazado para poder realizar su labor. En principio el traslado se realizaría el mismo día, pero deberían de llevar equipo por si la estancia se alarga mas de lo previsto.
• Vuelta de dicho lugar de recogida y llegada a un aeropuerto.
• Cerrar el espacio aéreo para la toma de tierra del avión, y cerrado del aeropuerto mientras que se realizan las tareas de bajada del paquete.
• 3 ambulancias (1 de apoyo) para llevar el paquete desde el avión hasta el hospital de destino.
• Dispositivo de seguridad, policía (local , del aeropuerto, estatal, etc) con los medios, coches y demás que escoltaran al paquete desde el aeropuerto al destino.
• Habilitar o cerrar una planta de un hospital para tratar al enfermo/s.
• Personal sanitario y de motorización para cuidar al paciente.
• Personal de seguridad que se encargue de la seguridad del paciente y del equipo medico.
• Medicamentos y útiles para tratar al paciente.
• Sistema de destrucción y traslado de materiales usados en la atención del paciente.

Como vemos el coste es muy elevado.  Pero, como se suele decir una vida no tiene precio. ¿o si?

Hay noticias periodísticas que ponen precio al transporte en «algo menos de medio millón de euros».

Protocolos

Ya decidido que se traslada al paciente, se pone en marcha el protocolo.

Entiendo que debería de existir un protocolo de actuación a modo de metodología para este tipo de casos. Conociendo como se hacen las cosas en Españistan, lo dudo. En su caso, entiendo que debería de existir por lo menos un hospital con el equipamiento necesario para tratar a cualquier enfermo con una enfermedad altamente contagiosa. Al parecer ese hospital se llama «Carlos III» y esta en Madrid.

Ese hospital debería de contar con habitaciones totalmente aisladas, con sistemas de filtrado de aire, etc etc. Así mismo el personal debe de estar familiarizado con los procedimientos de tratar a ese tipo de pacientes. Deberían de haber realizado periódicamente simulacros, de entrara de pacientes, movimiento de los mismos, y trato que recibirán, asi como aleccionarles sobre la puesta y manejo de los diferentes tipos de trajes que pueden usar en el trato a dichos pacientes.

El traslado

El traslado del paciente desde el aeropuerto tiene 3 fases. La idea es coger al paciente desde el avión, bajarle, meterle en una ambulancia, llevarle hasta el hospital y subirle a la habitación donde sera tratado.

Fase 1. Bajada del paciente desde el avión a la ambulancia

Esta fase de realiza desde que llega y toma tierra el avión. Consiste en llegada del avión a la pista, y bajada del paquete. Entrega del mismo a los operarios de la ambulancia y subida del paquete a la ambulancia.

En esta primera imagen se puede ver dos grupos de personas cerca del paquete o paciente. Por un lado están los que visten de «naranja» que son los que parece del ejercito, personal sanitario que traslado al paciente desde su origen.

Como podemos ver en la imagen, los dos grupos llevan mascarilla para evitar el contacto con el aire por si tuviera algún tipo de virus. También llevan trajes especiales que no dejan pasar fluidos.

Imagen1: Llegada del enfermo a España

En esta segunda imagen vemos como se ha producido el traspaso de el paciente del grupo «naranja» al grupo blanco que son los operarios de la ambulancia que trasladaran el cuerpo hasta el hospital.

Primer fallo de seguridad

Podemos ver el primer fallo de seguridad que se produce. Fijaros en la persona que esta en la puerta arriba del avión lleva el traje abierto por arriba. Supongo que en la pista tendría calor, y demás, pero JODER le pagan para eso. Y si por lo que fuera ha tocado algo con las manos, se arrasca el pecho, se hace una herida y se infecta con el virus?.

Imagen 2: Subida del enfermo a la ambulancia que le transporta

Segundo fallo de seguridad

El segundo fallo de seguridad. En esta imagen vemos como se realizo la entrada en la ambulancia del paciente, vemos como uno de los médicos lleva una mochila en la parte de atrás. Este medico NO debería de llevar mochila, si necesita algo esta en la ambulancia. Cuanto menos cosas tengan en las manos menos superficies de contacto, eso sin contar que se puede enganchar la mochila, etc.

Imagen 3: Subida del enfermo a la ambulancia

Tercer fallo de seguridad

Vamos con el tercer fallo de seguridad. Este me gusta mas, vemos a lo que parece uno de los tripulantes de cabina del avión. Vemos como este tripulante no lleva traje protector, solo con el mono de servicio que es de tela, da instrucciones a otro operario encima de una grúa para que se aproxime al avión.

Primero, este tripulante debería de tener el traje puesto, SI o SI. Segundo, una vez que el paciente baja del avión, los tripulantes, dentro de la cabina deberían de ponerse los trajes, y dejar el avión. Luego debería de entrar un equipo de fumigación para limpiar el avión. Y una vez limpio y desinfectado debería de dejar al personal que vuelva al mismo.

Imagen 4: Tripulante dando ordenes al de la grúa

Fase 2. Traslado del paciente por carretera

Consiste en una vez que el paciente esta asegurado en la ambulancia, se procede a su traslado por carretera al hospital destino.

En esta imagen podemos ver como se realizo el traslado.

Imagen 5: Convoy por la carretera yendo al hospital

El traslado se hizo por carretera, cerrándolas al paso de la comitiva. Vamos un procedimiento de libro para escoltar a un convoy.

Como podemos ver, iban 3 ambulancias, dos con un paciente y la tercera como vehículo de apoyo. Esta tercera se supone que iba preparada para cualquier eventualidad. Podemos ver que tanto delante como detrás de la caravana van coches de la policía en labores de escolta. Vemos también que en la foto a ambos lados van motocicletas también de la policía para cerrar alguna calle si se da el caso, etc.

Cuarto fallo de seguridad

Podemos ver en la imagen de este twiter, las tres ambulancias.  Por la indumentaria del copiloto de la segunda ambulancia deducimos que los pacientes iban en la primera y en la tercera ambulancia, quedando esta segunda para funciones de apoyo.

Si nos fijamos en dicho copiloto no lleva traje protector, no lleva mascarilla, gafas o similar, hasta me atrevo a decir que lleva el traje del SUMMA.

Imagen 6: Copiloto sin protección en la ambulancia

Si van 3 ambulancias, la tercera que va sin paciente es para ayudar si se produce algún siniestro en alguna de las otras dos ambulancias. De producirse dicho siniestro y según la gravedad puede darse el caso que tanto los médicos que van en esta segunda ambulancia como el piloto y copiloto, tengan que echar una mano para ayudar en el siniestro. Por que creo que los policías que van de escolta, no tienen la formación y/o equipamiento necesario para poder ayudar. Llegado el peor de los escenarios este copiloto debería de echar una mano. Pero claro, este no podría ayudar por no contar con el equipamiento mínimo.

Conclusión

En todas las organizaciones deben de existir procedimientos de actuación contra cada una de las eventualidades que puedan surgir. Estos procedimientos deberían de ser lo suficientemente claros y concisos para que todos los participantes y/o elementos que tengan que lidiar con un problema puedan seguir los procedimientos sin problemas. Es mas, es primordial que todos los participantes conozcan y sepan usar y seguir dichos procedimientos. Vamos lo normal y lo lógico. En otras palabras, todos los que participaban en el operativo debían seguir los puntos del procedimiento para evitar fallos que puedan ocasionar en ultima instancia perdidas de vida. Es mas, en todas las organizaciones debería de existir un código de faltas, multas o como se quiera llamar para poder sancionar a las personas, equipos, etc que no sigan las normas.

Dicho esto y según los datos que hemos aportado da la impresión que fue todo una «improvisación» tras otra. Cada uno de las personas que estuvieron involucradas parecía que iban «por libre», lo vemos claramente en el tipo de trajes que llevaban, o elementos auxiliares. En un País que se declara «del primer mundo», NO deberían de permitirse este tipo de actuaciones por parte del personal que se supone vela por nuestra seguridad sanitaria. Debería de ponerse sanciones a las personas que por su negligencia se vio claramente que ponían en riesgo la seguridad suya y lo que es mas importante la seguridad de los demás pudiendo llegar a crear una epidemia si por casualidad el virus se libera.

 

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